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点阵激光在皮肤科中的应用

资讯动态 发布时间:2020-05-29 访问量:223

二十世纪80年代,二氧化碳激光或铒激光全层皮表重建开始用于除皱治疗。这两类激光以皮肤组织中的水为作用靶,去除全层表皮和一部分真皮,从而启动创伤修复机制,刺激新胶原纤维的合成和胶原纤维的重塑,达到去除皱纹、改善皮肤纹理的效果,使皮肤显得更为年轻,这就是皮肤年轻化,亦称嫩肤。多年来,CO2激光或铒激光全层换肤因去除较多皮肤组织,产生的损伤较大,促进胶原纤维合成的作用相应更强,因而年轻化的效果也更好,一直被视为皮肤年轻化的“金标准”。


但另一方面,较大的损伤也意味着更长的修复时间和更多的副作用,CO2激光或铒激光全层皮表重建术后副作用也相当常见和严重,主要包括延迟性红斑、持久性色素沉着、创伤愈合迟缓、瘢痕形成和感染,前两者在深肤色人群中尤为显著,这就使该种激光换肤的应用受到极大限制,尤其在亚洲人等肤色较深的人群中,这一方法几乎完全无法采用。而一些非气化性的嫩肤手段,如强脉冲光、射频等,副作用固然很小,但往往作用比较温和,并不能完全达到理想的效果。


为了克服CO2激光或铒激光全层换肤副作用大的缺陷,同时尽可能保留其对胶原纤维合成的强刺激作用,有必要对这一技术进行改良。正是在这种背景下,点阵激光技术应运而生,这种技术是基于局灶性光热作用,利用一些特殊的技术手段,使激光发射出很多口径细小且一致的光束,作用于皮肤后在其中产生很多大小一致、排列均匀的三维柱状热损伤带,称为微热损伤区(MTZ)。MTZ的直径一般在400μm以内(也有达到1.2mm的),可穿透至1300μm的深度。MTZ的直径、穿透深度取决于激光的波长、每个点阵光束(光点)的能量,对于同一种激光而言,一般每个点阵光束的能量越高,产生的MTZ直径越大,穿透越深。


点阵光束排列而成的图形称为光斑,光斑的大小甚至形状根据治疗要求也是可调的。在点阵激光作用的区域内,仅有MTZ是热损伤区域,一般而其周围的皮肤组织则保持完好,在创伤修复的过程中充当活性细胞的储库,迅速迁移至MTZ完成表皮再生的过程。MTZ在整个光斑中所占比例一般不超过40%,这就保证表皮再生在24-48小时内即可完成。与经典的激光全层皮表重建相比,点阵激光损伤范围大为减少,创面愈合更快,副作用显著减轻,这一点使点阵激光进行全面部治疗成为可能,意义是非常重大的。


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